慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。

  随着现代生活水平的不断提高,大部分肾脏疾病都已经在无数医护工作者的刻苦努力、攻关克难之下,逐步被“攻克”成为可以治愈的疾病。唯独尿毒症,依旧是以无法治愈、终生透析、即使换肾依旧有很大可能性复发等可怕危害,成为威胁人类健康的头号杀手之一。

  而今尿毒症的发病情况呈现出一个古怪的变化:很多患者事先可能只是有点不舒服,或者干脆毫无察觉,而突然感觉身体剧烈的痛苦和难受,去医院检查被确诊为尿毒症。也就说说,这些患者甚至都没有时间和机会,在肾脏疾病还未转成尿毒症的时候做出反应,便已经身患尿毒症,这到底是怎么回事?尿毒症的发病原因是什么呢?我们请石家庄肾病资深肾病治疗专家,有过数十年行医治疗经验的尚景双主任来为我们详细解答:

  按照传统中医医学来看,尿毒症发病的具体原因:

  1、慢性尿路梗阻

  尿路梗阻属于肾后性肾衰,主要有双侧输尿管结石、肾结石、尿路狭窄、膀胱癌、前列腺肥大、肿瘤等。

  2、各型原发性肾小球肾炎

  如果治疗不及时,包括急进性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等在内的肾炎都有可能引发尿毒症。

  3、继发于全身性的疾病

  主要有动脉硬化、高血压、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、痛风等,都可能导致尿毒症。

  4、慢性肾脏感染性疾病

  最典型的就是慢性肾盂肾炎,如果治疗不及时很可能引发尿毒症。

  尚主任指出近年来尿毒症每年新发病人数以20%左右的速度递增,是一种死亡率相当高的疾病。而且,尿毒症的发病原因这些年发生了很大的变化。上世纪七八十年代80%以上是由慢性肾炎等肾脏疾病引起,而现在高血压、糖尿病这两种病因所占比例快速上升,占了将近三分之一。发达国家如美国由此类富贵病引发的尿毒症占70%以上,预计过不了几年,我国的这一比例将有赶上美国的趋势。

  数据显示,糖尿病患者中,接近30%的人最终会发展为糖尿病肾病,部分人进而发展成尿毒症,而高血压患者中也有15%左右会最终发展为尿毒症。高血压与肾病的密切程度,绝不亚于孪生兄弟。人体是一个大的血循环系统,而肾脏是由微小血管组成的脏器,是全身血管状况的一个“缩影”。长期高血压,不良的大环境可以导致肾脏这个小环境缓慢改变,从而引起肾缺血性改变,肾小球和肾小管功能受损等。高血压发生高血压肾病,一般年龄多在40-50岁以上,高血压病史5-10年以上。

  “根据我多年来的临床治疗尿毒症患者的经验总结,以及严密   “有很多患者没有意识到糖尿病的可怕,以及这种疾病引发尿毒症的巨大可能性。于是就完全不在意,忽略了糖尿病诱发尿毒症的可能性。根据我多年治疗尿毒症患者的经验,以及结合汇总数据来看:糖尿病患者肾损害的发生发展是逐渐积累的过程。一般来说,如果血糖没有得到良好控制,Ⅰ型糖尿病患者每5年进展1期,Ⅱ型糖尿病患者约3―4年进展1期。Ⅴ期就是肾功能衰竭期:出现大量蛋白尿后,病人的肾功能损害常进展很快,约3―4年后即可进入终末期肾衰竭,即尿毒症。最终病人需要进行肾脏替代治疗(透析或肾移植)才能维持生命”尚主任列举出的数字并不是在吓唬患者,也不是耸人听闻,而是真实存在的实际例子,广大糖尿病患者必须尽快重视。

  尚主任在此建议广大患者,在生活中该如何注意和避免患糖尿病,从而在根源上减少尿毒症的发病概率,尚主任反复强调一个观念:一定要在出现高血压、糖尿病等富贵病时就开始防范肾病的侵害,使肾脏损伤逆转,而不要待到发现尿毒症才开始重视,这时已回天无力。

  在控制肾病进程方面,尚主任指出有一个至关重要的因素,那就是“吃”。俗话说“病从口入”,吃得不健康,富贵病会逐渐加重,肾脏的负担也会同步加重。尚主任认为80%左右吃出来的肾病可以通过饮食控制改善病情,而饮食健康的第一要点就是“多吃饭,少吃菜”,因为目前城市居民吃的菜含油量实在太高了。随着市民生活水平的提高,更多的人选择“多吃菜、少吃饭”,而这破坏了正常的膳食结构,碳水化合物应该是人体获取能量的基础,不能忽视;吃菜过多,除了蛋白质过剩,必然油脂摄入过多,摄取的盐分也同步增加,而这无形中成为了高血压和糖尿病发病的推手。

  饮食少盐也是减轻肾脏负担的重要环节。如今很多加工食品如薯片、方便面等,都添加了盐分,让人在不知不觉中吸收了过量的盐分。吃得咸,必然多喝很多水,这会增加体液负荷量,进一步升高血压。

  吃得科学还有一个要点,就是慎用药物。是药三分毒,肾脏是人体的净化中心,人吃了药后通过血液代谢到全身,最终通过肾脏来解毒并排泄体外。有些药对肾脏有毒性作用,患者不可随意服用消炎药、镇痛药,如庆大霉素等抗生素,乱吃一通很容易加重肾脏负担,导致肾衰甚至尿毒症。

  有些人认为中药最安全,其实许多中药也有副作用,少数还有严重肾毒性,特别是中药中有利尿、活血化淤(骨科多用)及一些有剧毒的药物,如木通、甘遂、大戟、蜈蚣、砒石、雄黄及一些草药偏方等,若使用不当或剂量过大,均会对肾脏造成损害。患者应在医生指导下正确服用,切不可自己购买滥用。

  “控制原发病重中之重”

  “早期肾脏损害是可以逆转的”,尚主任经常这样鼓励他的病人,逆转的前提是全方位的干预。饮食是重要环节之一,运动也不可忽视。轻度肾病患者不能一味静养,可选择非竞争性、低强度的运动方式,如散步、太极拳、交谊舞、广播操等,以便有效控制体重。关键是量力而行,持之以恒。

  对于有糖尿病、高血压等慢性基础病的患者,控制原发病也是重中之重。把血糖控制在正常范围内,不仅可使增高的肾小球过滤率恢复正常,而且可使轻度增高的尿微量白蛋白排泄率逆转到正常范围,还可阻止肾脏微血管病变的发生与发展。抗高血压治疗,对于延缓肾小球滤过率下降速度也很重要,血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。糖尿病肾病患者血压最好应控制在/80毫米汞柱以下。

  在生活调控的同时,监测肾脏情况也是非常重要的,尿常规既便宜又有效,最好半年查一次,如果发现尿蛋白,就应该高度重视,找专科医生进一步检查,追查尿常规异常的原因。

  “希望这些建议能够引起广大糖尿病患者的警惕,引起重视。尽早治疗,避免尿毒症的发生,这才是最关键的”尚主任谆谆嘱咐道,同时建议广大尿毒症患者,不要因为患尿毒症而自暴自弃,只要采用正确的治疗手段,使用中医中药治疗,尿毒症也不是不可战胜的。

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