ldquo腰肌劳损rdquoVS

生活中我们大多数人都有过腰痛的困扰。其中“腰肌劳损”及“腰椎间盘突出症”是引起腰痛的常见原因，但却有许多人对两者有误解。所以在这里简单介绍一下关于这两者的知识，以方便大家自我进行掌握了解。

1.腰肌劳损

　　起床前腰痛，活动后缓解。

　　腰肌劳损在骨科的教科书上的学名叫做腰背肌筋膜炎。

　　虽然很多人都怀疑自己有腰肌劳损，但腰肌劳损的高发人群主要是两类：一类是长期弯腰劳作的人，例如搬运工，这个比较容易理解；另外一类是长期坐着工作而且缺乏体育锻炼的人，这个理解起来就会稍微困难一点儿。

　　因为大家或许会问：“我整天坐着，也没用我的腰啊，怎么就劳损了呢？”我给大家举一个例子：你端着一个很轻的杯子，端几分钟没有感觉，但端上一个上午，你的手臂肯定会酸；我们保持着同一个姿势坐着，坐几分钟也没有感觉，但是如果这么坐一上午，维持坐姿的腰部肌肉就要持续收缩一个上午，它肯定也会酸痛，时间久了自然就变成劳损。

　　腰肌劳损导致的腰痛有着明显的特点：清晨起床前腰痛明显，起床活动后腰痛有所缓解，久坐后腰痛再次出现并加重。轻轻叩击腰部，会感觉舒服而不是疼痛加重。

第一类人，那么需要围腰的保护，并改变工作方式。

　　第二类人，坐着工作两小时后应当起身活动腰部，晚间做一些腰部功能锻炼，比如睡前俯卧于床上，做两头翘的动作（也就是一般说的小燕飞），或者每周游泳一次也是极好的。

　　当腰痛严重时，也可以口服扶他林等消炎镇痛的药物一周，但有消化道溃疡的患者需慎用该类药物等。

2.腰椎间盘突出

不仅腰痛，而且腿痛腿麻。

　　腰椎间盘突出引起的下腰痛也有非常强烈的“个人特色”：一般都伴有一侧或者是两侧的下肢（腿部）疼痛，腿上有麻木，或者足趾有麻木。

　　当然，光凭上面两点无法确诊是否为腰椎间盘突出，因为也可能仅仅只是单纯的腰痛或者腿痛。如需确诊需要借助CT或者是核磁共振。

但是腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症，前者只是一种影像学描述，有的人因为单纯的腰痛或者仅是体检而进行腰椎MRI检查，报告单常常出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样，其实这种情况无需过分紧张。即影像学上的“腰椎间盘突出”并不能诊断为“腰椎间盘突出症”，大家不要为前者过分担心。

　　如果确定是腰椎间盘突出的话，多数患者都可以先采取保守治疗的方法，在症状明显（急性期）时，首选卧床休息、通过抗炎止痛、营养神经药物治疗缓解症状，在症状缓解期积极进行康复训练，可巩固疗效。

　　但是一般来说保守治疗的期限是3个月到半年，如果半年的保守治疗都没有缓解，就没有必要再纠结为啥保守治疗没效果，而应该考虑做手术治疗。

如果出现马尾综合症（即会阴部皮肤麻木，感觉减退，大小便功能障碍等）或神经根麻痹（如足下垂等严重影响下肢功能的情况），应尽快就医，此为急诊处理指征。

预防及缓解症状要点

1

避免久坐（建议不超过1小时）、长时间弯腰姿势、搬重物及腰扭伤等；

2

适度牵引，前提为不引起腰腿症状加重，若身体情况允许，也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用；

3

控制体重，可选择游泳或卧位锻炼等腰部不负重方式进行锻炼；

4

腰背肌锻炼：小燕飞动作或五点支撑动作（如图4、图5），每次动作坚持5-10秒、10-20次/组，2-3组/天，锻炼量因人而异，适应后可逐步增加。

左图：小燕飞；右图：五点支撑

附:腰椎间盘突出症保健操图解（全）

腰椎间盘突出症保健操图解(上)

　　腰椎训练动作

　　起身运动

　　上半身如图试位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松

　　单膝牵伸

　　牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作

　　中腰段牵伸

　　胸部朝地面，尽可能的前伸上体

　　仰卧起坐

　　将足置于高位，手臂放于颈后或胸前，整个骨盆放平，抬高头部和肩关节

腰椎间盘突出症保健操图解(中)

　骨盆提升

　　通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面

　　后伸运动

　　手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧

　　俯卧髋关节后伸

　　保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米

　　异侧肢体伸展

　　保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高

腰椎间盘突出症保健操图解(下)

　　靠墙牵伸

　　一侧上肢支撑墙面，另侧上肢辅助髋关节缓慢下墙面活动

　　坐位下腰部牵伸

　　坐位膝关节分开，身体前弯，保持对下腰部舒适的牵伸

　　下身躯干旋转

　　双膝并拢至于胸前，从身体一侧向另一侧活动，下落至床面

　　股四头肌牵伸

　　使小腿靠近臀部，直至感到合适的牵伸在大腿前侧

本期编辑：王文静

责任主编：侯兵